各旗县区科技主管部门、呼和浩特市经济技术开发区经发局，各有关单位：
现将自治区科技厅《关于开展2020年自治区级科普示范基地申报的通知》转发你们，并就有关事宜通知如下：
1.自治区科普示范基地申报条件详见《内蒙古自治区科普示范基地认定管理办法》，符合条件的申报单位应如实填写《内蒙古自治区科普示范基地申请书》，按照属地管理原则，由所在旗县区科技主管部门或市直所属部门进行把关推荐，推荐单位负责审核申报单位填写数据的真实性。
2.2020年7月13日前，各推荐单位将推荐函一份(各单位推荐数量不超过1个)，《内蒙古自治区科普示范基地申请书》及附件（装订成册，一式六份）报市科技局政策法规与监督科，并将电子版报指定邮箱。
3.为了便于评审，请各单位尽可能多的提供佐证材料作为附件内容。
联 系 人：常锐 刘兴录 联系电话：6621293
电子邮箱：hskjjzcfgk@163.com
附件：内蒙古自治区科技厅《关于开展2020年自治区级科普示范基地申报的通知》
呼和浩特市科学技术局
2020年6月28日
附件
内蒙古自治区科普示范基地
申 请 书
申报单位名称（盖章）：
法人代表（签字）：
单位联系人：
单位联系电话：
单位电子邮箱：
申报科普基地类型：
□场馆类科普基地
□非场馆类科普基地
□传播媒体类科普基地
□研发创作类科普基地
内蒙古自治区科学技术厅编制
填 报 说 明
1、各申报单位应如实填报附表。要求文字简洁，数据准确、详实。
2、填报《内蒙古自治区科普示范基地申请书》，必须明确申报科普示范基地的类型。
3、表内栏目如实填写，无内容时填写“0”或者“无”；数据有小数时，按四舍五入取整数填写。
4、表内涉及工作人员数量、开放天数、开放时间等数据均为纳入内蒙古自治区科普示范基地年度评估的科普指标数据。
5、“基地简介”栏主要介绍科普示范基地的一些比较详细的基本情况，如基地的性质、隶属关系、开放制度、运行管理、基地的展示形式和手段等。
6、“科普内容”栏主要说明基地主要普及的学科知识以及所涉及的特色科普内容活动等。
申报承诺书
本单位了解《内蒙古自治区科普示范基地建设管理办法》以及相关政策、规定和申报认定流程，自愿申请成为“内蒙古自治区科普示范基地”，并做出如下承诺：
一、在申报过程中将真实、准确地填报《内蒙古自治区科普示范基地申请书》，并对该信息的真实性承担法律责任。
二、为积极参与科学传播的社会公益事业，申请内蒙古自治区科普示范基地，并愿意按照《内蒙古自治区科普示范基地建设管理办法》的规定提供所要求的认定材料，并按要求通过网络完成认定申请材料的上报工作。
三、本单位相信认定机构及其委托的评审专家在内蒙古自治区科普示范基地认定工作中的职业道德和职业水平，并愿意由认定机构委托的专家进行认定评审。
四、在被命名“内蒙古自治区科普示范基地”后，愿通过电子邮件、手机短信和电话等方式获得相关通知信息，积极承担科学知识普及的社会公益事业。
一、基本信息登记表
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申报单位名称 |
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统一社会 信用代码 |
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申报 日期 |
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单位 性质 |
□国家机关 □事业单位 □国有企业 □其他 |
所属盟市 |
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单位 地址 |
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邮编 |
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申报基地名称 |
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基地 性质 |
□独立法人 □非独立法人 |
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基地 地址 |
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所属 盟市 |
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电话 |
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传真 号码 |
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邮编 |
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科普 主题 |
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所属 领域 |
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负责人 |
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身份 证号 |
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性 别 |
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学历 |
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职称/ 职务 |
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电话 |
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手 机 |
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Q Q |
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联系人 |
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出生 年月 |
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性 别 |
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学历 |
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职称/ 职务 |
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电 话 |
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手 机 |
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Q Q |
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申报基地成立时间 |
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正式对外 开放时间 |
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开放总面积 |
平方米 |
室外活动面积 |
平方米 |
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室内展示面积 |
平方米 |
展品数量 |
件数 |
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科普管理者 |
专职人数 |
人 |
中级职称人数： 人； 高级职称人数： 人； |
兼职 人数 |
人 |
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科普讲解员 |
专职人数 |
人 |
中级职称人数： 人； 高级职称人数； 人； |
兼职 人数 |
人 |
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年开放天数 |
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开放日 |
□周一 □周二 □周三 □周四 □周五 □周六 □周日 |
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日开放时间 |
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每批接待 人数上限 |
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上年接待人数 |
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累计接待 人数 |
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免费开放天数 |
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门票 设置 |
□有 □无 |
成人 门票 |
元 |
学生 门票 |
元 |
团体 门票 |
元 |
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门票优惠说明 |
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免费接待人数 |
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科普经费总投入 |
万元 |
1、单位投入 |
万元 |
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2、政府 投入 |
万元 |
3、其他投入 |
万元 |
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一、科普基地的基本情况： 1.申报单位简介
2．近两年开展科普活动情况
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二、科普基地的科普特色及下一步规划：
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三、单位申报意见：
公章： 负责人签字： 日 期： |
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四、盟市科技局意见：
公章： 负责人签字：
日 期： |
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五、实地考察意见：
负责人签字： 日 期： |
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六、专家组评审、推荐意见：
专家组组长签字： 日 期： |
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七、自治区科技厅意见
公 章： 日 期： |
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